¿Qué cambia para los usuarios tras el fin de la intervención a la EPS Sanitas?

En abril de 2024, cuando se inició la intervención forzosa a la EPS Sanitas, la Superintendencia Nacional de Salud indicó que el proceso buscaba garantizar una atención oportuna ante la compleja situación financiera que enfrentaba la entidad. Sin embargo, miles de afiliados continuaron advirtiendo posibles vulneraciones a sus derechos.

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En medio de las numerosas denuncias por la afectación a los servicios de la segunda EPS más grande del país, la Sala Plena de la Corte Constitucional decidió revocar la intervención tras identificar vulneraciones al debido proceso. Con la decisión del alto tribunal, los 5,7 millones de afiliados de Sanitas esperan mejoras significativas en la calidad en la atención.

Keralty, el grupo empresarial propietario de la EPS Sanitas, anunció que implementará un plan de transición para garantizar mejoras en el acceso a los servicios de salud tras recuperar el control administrativo de la entidad. No obstante, reiteró que la solución integral de los problemas que enfrentan sus afiliados solo se solucionará si el Gobierno nacional garantiza la suficiencia financiera del sistema.

“Esperamos que en un plazo de 10 a 15 días se ejecute materialmente la sentencia de la Corte para restablecer los órganos de gobierno de la EPS. A partir de ese momento, se iniciará un proceso de evaluación del estado actual de la EPS para definir las prioridades en la atención, recuperar la normalidad y retomar los servicios afectados”, explicó el abogado de Keralty, Juan David Riveros.

El presidente Gustavo Petro, por su parte, afirmó que su Gobierno acatará la decisión del alto tribunal debido a las presuntas irregularidades identificadas en la intervención. Sin embargo, enfatizó en que la Supersalud vigilará la reactivación de los servicios de salud para garantizar la protección de los derechos de los usuarios durante el proceso de transición.

Los cambios clave para los usuarios tras el fin de la intervención a la EPS Sanitas

La finalización de la intervención forzosa implica que la administración de Sanitas vuelve a manos de Keralty. Por eso, el grupo empresarial aseguró que implementará mejoras en los servicios de sus usuarios de cada régimen mediante la posibilidad de adoptar decisiones con mayor agilidad y la atención oportuna de sus necesidades sin la intervención directa de la Supersalud.

De acuerdo con el grupo empresarial de origen español, en un primer momento se revisarán los servicios deteriorados para avanzar en la atención de quejas y tutelas por responder. Luego se restablecerán los servicios que podrían haber registrado afectaciones y se retomarán actividades suspendidas con el fin de garantizar una atención eficiente.

En la segunda etapa del plan de choque, Keralty tendrá la responsabilidad de corregir falencias en sus servicios para promover un acceso continuo a tratamientos y consultas interrumpidas. Además, se realizará un análisis detallado para establecer las dificultades financieras de la entidad y priorizar acciones orientadas a la sustentabilidad a mediano plazo.

Por otra parte, Keralty afirmó que espera que los usuarios de la EPS Sanitas perciban una mejora progresiva en la calidad del servicio mediante el fortalecimiento de los canales de comunicación para facilitar la gestión de trámites atrasados. Asimismo, se implementarán nuevos mecanismos de seguimiento y control para promover la continuidad de servicios esenciales.

El abogado de Keralty aseguró que el restablecimiento de los órganos de gobierno de la EPS permitirá recuperar la autonomía administrativa necesaria para gestionar recursos y responder con mayor eficacia a las necesidades de los afiliados. Sin embargo, reiteró que es fundamental el apoyo del Gobierno nacional para evitar que los servicios colapsen nuevamente.

¿Qué debería cambiar en la atención de la EPS Sanitas tras la revocatoria de su intervención forzosa?

Denis Silva, vocero del movimiento Pacientes Colombia, explicó a CAMBIO que la decisión de la Corte Constitucional de dejar sin efectos la intervención forzada a la EPS Sanitas representa solo el cumplimiento de una de las exigencias presentadas por millones de usuarios en el país. En ese sentido, reiteró que ahora resulta relevante que se traduzca en mejoras reales en la calidad y oportunidad de los servicios.

“Lo verdaderamente importante es que esto se refleje en un acceso más ágil, una atención de calidad y la solución definitiva a las fallas que han afectado a los usuarios durante tanto tiempo. Se necesita un servicio oportuno y garantizar el acceso a medicamentos. Sin esas mejoras reales, la eliminación de la intervención no cumplirá su propósito”, explicó Silva.

Por otra parte, el vocero del movimiento que agrupa a más de 200 organizaciones de pacientes con presencia en diferentes regiones del país enfatizó en que las otras ocho EPS intervenidas ponen en riesgo la vida de los pacientes. Por eso, insistió en la urgencia de adoptar medidas rigurosas para garantizar el derecho fundamental a la salud en todo el país.

Ana María Vesga, presidenta de la Asociación Colombiana de Empresas de Medicina Integral (Acemi), reiteró que Sanitas era una de las EPS con mejores resultados antes de su intervención forzada en abril de 2024, por lo que subrayó la importancia de retomar los servicios afectados para atender cada uno de los posibles riesgos en esta actividad provocados por la intervención.

En diálogo con CAMBIO, Vesga afirmó que espera que la decisión de la Corte represente una mejora significativa en la atención de los pacientes, pero aseguró que se trata de un proceso complejo debido a las dificultades financieras con las que fue devuelta la EPS. Además, explicó que el gremio confía en que el fallo represente un precedente que impulse revisiones similares en otras EPS intervenidas.